Дополнительное меню

Операция по трансплантации(пересадка) роговицы в Израиле

Что такое роговица?

Роговица представляет собой прозрачное тело в передней части глаза. Роговица здорового глаза совершенно прозрачна и выполняет роль собирающей линзы, кторая фокусирует лучи света на сетчатке.
Нездоровая роговица может покрыться отеками или рубцами. В таких случаях роговица теряет свою прозрачность. Проходя через поврежденную роговицу, лучи искажаются, формируя на сетчатке деформированное и размытое изображение. В ситуациях, когда нет возможности улучшить остроту зрения методами оптической коррекции (посредством очков или контактных линз) либо сделать это с помощью лекарств, иногда возникает необходимость в пересадке (трансплантации) роговицы.

Что представляет собой операция по трансплантации роговицы?

Трансплантация роговицы -это операция, при которой большая часть нарушенной роговицы пациента заменяется здоровой роговицей, взятой у умершего донора.

Видеосъемка операции DSAEK в исполнении проф. Кайсермана

Когда возникает необходимость в трансплантации роговицы?

Пересадка роговицы назначается в случаях помутнения или деформации роговицы больше не обеспечивающей свободное пропускание и достаточную фокусировку лучей, даже с применением вспомогательных средств, таких как очки или контактные линзы.

Какие наиболее распространенные заболевания роговицы требуют ее пересадки?

  1. Повреждение роговицы после предыдущей хирургии глаза, такой как удаление катаракты (помутнение хрусталика).
  2. Кератоконус -состояние роговицы, при котором она принимает коническую форму.
  3. Наследственные заболевания роговицы.
  4. Рубцы, оставшиеся после инфекции, в особенности герпеса.
  5. Отторжение после предыдущей пересадки роговицы.
  6. Рубцевание роговицы в результате ее травмирования.
  7. Ожоги.

Откуда берется пересаживаемая роговица?

Роговица извлекается из глаз умершего донора, причем с согласия его семьи, либо еще с прижизненного согласия самого донора.
Все предназначенные для трансплантации роговицы проверяются на качество, как и на доноре проводится проверка на отсутствие инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ (СПИД) или гепатит (воспаление печени).

Как происходит трансплантация роговицы?

Операция проводится под микроскопом. Поврежденный центральный участок роговицы заменяется аналогичным донорским -прозрачным и здоровым. Пересаженная роговица закрепляется на своем месте при помощи швов, которые удаляются в течение периода порядка нескольких месяцев до нескольких лет после операции. В результате пересадки роговицы цвет Ваших глаз не изменится, поскольку он определяется радужной оболочкой глаза.
Проводятся также операции, при которых заменяется лишь часть роговицы, в зависимости от характера проблемы. Существует возможность замены только переднего слоя (эпителия) роговицы (послойная кератопластика -DALK) в случаях, когда речь идет о таких нарушениях как кератоконус или рубцевание роговицы. В этом случае снижается риск отторжения пересаженной роговицы в дальнейшем.
Также существует возможность замены только заднего слоя роговицы (т.н. эндотелия или заднего эпителия роговицы) в случае его повреждений, вызванных такими заболеваниями как дистрофия Фукса или хроническая булёзная кератопатия (PBK). В данном случае операция выполняется с минимальным количеством швов.

Какой вид анестезии применяется при этой операции?

Существуют два варианта:

  • Местная анестезия -в этом случае перед операцией Вам будет сделана местная инъекция анестетика рядом с глазом.
  • Общий наркоз -в этом случае Вы пройдете предоперационное обследование у анестезиолога, а во время операции будете под полным наркозом.

Как долго длится операция?

В случае местной анестезии -около полутора часов.
Под общим наркозом -около двух часов.

После операции

Сразу после операции на прооперированный глаз накладывается повязка с пластиковой защитой.

  • Мобильность: Вы не будете ограничены в движениях и сможете вставать с кровати.
  • Профилактика отторжения трансплантата: Вы будете принимать лекарства и капли для предотвращения возможности отторжения и инфекционного заражения.
  • Медикаментозное лечение: регулярный прием лекарств следует продолжать в соответствии с предписаниями Вашего врача.
  • Питание: разрешается есть и пить, как обычно.
  • Устранение боли: если Вы почувствуете боль, можно будет принять обезболивающее.
  • Тошнота и рвота: подобные проявления возможны после операции, проведенной под общим наркозом. Об этом следует уведомить медсестру. Можно получить лекарственные препараты, облегчающие чувство тошноты.
  • Водные процедуры: можно принимать душ, но не допускается смачивание глаза в течение первых послеоперационных дней.

Какова продолжительность больничного стационара?

Как правило, вернуться домой можно будет уже через несколько часов после операции. Возможны ситуации, требующие госпитализации до следующего дня.

Какие осложнения возможны после операции?

  1. Повышенное внутриглазное давление.
  2. Инфекция.
  3. Отторжение трансплантата роговицы. Такая ситуация может иметь место, как правило, в течение первого года после пересадки. Риск отторжения снижается с прошествием времени. Тем не менее, отторжение может произойти в любой момент после операции, даже спустя ряд лет. При передней пересадке роговицы (операция DALK -методом послойной кератопластики) опасность отторжения весьма невелика.
  4. Деформация и неравномерность пересаженной роговицы.
    Большая часть перечисленных выше осложнений поддается лечению. В большинстве случаев, при соответствующем лечении, острота зрения улучшается.

Потенциальное отторжение трансплантата характеризуется следующими специфическими признаками: помутнение роговицы и заметное снижение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету, покраснение роговицы, ощущение продолжительного дискомфорта и боли в глазу.
При появлении перечисленных выше симптомов Вы должны немедленно обратиться к глазному врачу.

Указания к выписке из больницы

При выписке Вам выдадут письменное заключение лечащего врача, включающее рецепт на глазные капли.

Послеоперационное наблюдение

Необходимо записаться на прием у проф. Кайзермана для контрольных проверок через день, неделю и месяц после операции. В дальнейшем, в течение первого послеоперационного года контрольные проверки потребуются раз в несколько месяцев, а затем -раз в полгода.
Терапия боли: При возникновении болей на прооперированном участке можно будет принять обезболивающие препараты в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Выделения из глаза: В первые послеоперационные дни возможны небольшие выделения из глаза, которые могут быть удалены с помощью чистой ваты, смоченной прохладной кипяченой водой. Очистку глаза следует выполнять в направлении от его внутреннего уголка наружу (от носа к виску), всякий раз используя новый комочек ваты.
Медикаментозное лечение:

  •      Глазные капли, как правило, предписываются после операции на период от шести месяцев до года. Глазные капли следует применять согласно указаниям проф. Кайзермана. Важно закапывать глаза в строго назначенное время -это необходимо для поддержания прозрачности роговицы и предотвращения риска отторжения.
  •      Не допускается прекращать или производить какие-либо изменения в процедуре лечения, не проконсультировавшись с проф. Кайзерманом.


Предупреждение инфекционных заражений: Пересаженная роговица подвержена инфицированию в большей степени, чем собственная. Следует воздерживаться от пребывания в загрязненном окружении (например, от купания в море) и строго следить за личной гигиеной.
Защита глаза:

  •      В первые 3 послеоперационных недели в дневное время следует пользоваться очками в качестве средства защиты прооперированного глаза. Спать же необходимо будет с надетым на глаз предохранительным щитком, выданным Вам после операции. Также запрещается напрягаться на тяжелой работе.
  •      Следует воздерживаться от занятий такими видами спорта как плавание, поднятие тяжестей и т.п., руководствуясь при этом указаниями врача.
  •      Следует остерегаться возможности прямых попаданий в глаз (которые могут произойти, например, при обнимании ребенка или общении с домашними животными).

Удаление операционных швов: в ряде операций на роговице шовные нити удаляются через несколько месяцев и до года после операции. Решение в этом вопросе принимается лечащим врачом индивидуально для каждого отдельного случая.

Указания к правильному применению глазных капель

Основополагающее правило: в связи с опасностью внесения инфекции не следует пользоваться имеющимися под рукой старыми каплями.

  1. Мойте руки водой с мылом (желательно жидким) как перед закапыванием, так и после него.
  2. Направьте свой взгляд кверху, на потолок (это ослабляет моргание).
  3. Свободной рукой оттяните книзу нижнее веко.
  4. Выпустите капли во внутреннюю, центральную часть глаза.
  5. Закройте глаз и промокните его ваткой в направлении от его внутреннего уголка наружу (к виску). Выбросьте использованную вату -тем же ватным тампоном нельзя пользоваться вторично ни для того же, ни для другого глаза. При наличии нескольких видов глазных капель между различными закапываниями следует делать пятиминутный перерыв.
  6. Позаботьтесь о хранении глазных капель в соответствии с предписаниями изготовителя, изложенными в прилагаемой к препарату инструкции.

Как убедиться в успешности трансплантации?

Для заживления роговицы после пересадки требуется особо длительный период. По этой причине после операции зачастую может измениться острота зрения. Зрение можно откорректировать при помощи очков или контактных линз, однако эти меры используются лишь в течение нескольких послеоперационных месяцев и при наличии приемлемого уровня выздоровления. В большинстве случаев прооперированный пациент будет хорошо видеть в очках, так что необходимость в контактных линзах возникнет лишь в отдельных ситуациях. Во всяком случае, хорошей остроты зрения можно ожидать примерно лишь через год после операции, хотя в ряде ситуаций хорошее зрение возвращается и раньше.

Когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью?

Крайне важно быть в курсе опасностей заражения и/или симптомов возможного отторжения. В случае их появления следует немедленно направиться в Медцентр и уведомить об этом проф. Кайзермана. Оперативно выполненные диагностика и лечение отторжения или инфекции снижают опасность потери трансплантата. Вы должны срочно обратиться в приемный покой Медцентра при возникновении одного или нескольких перечисленных ниже симптомов:

  • Ухудшение зрения
  • Внезапное покраснение в глазу
  • Внезапная боль в глазу
  • Значительное выделение из глаза

 

Запись на лечение к профессору Кайсерману

Пожалуйста, заполните форму, для получения программы на лечение глаз в Израиле у профессора Кайсермана.

Присылайте нам всю медицинскую информацию, которая Вам доступна. Информацию больших размеров (выше 2 МБ), пожалуйста присылайте через файловый обменник - www.files.mail.ru